ГХГЗЗГ-ын даргын 200 ... оны ......

дугаар тушаалын 4 дүгээр хавсралт

 

МОНГОЛ УЛСЫН ИРГЭН АЖ АХУЙН ЗОРИУЛАЛТААР

 ГАЗАР  ӨМЧИЛЖ АВАХЫГ ХҮССЭН ӨРГӨДӨЛ

_____________________ аймаг /нийслэл/-ийн

____________________ сумын газрын даамал

                              /дүүргийн Газрын алба/-д     

Өргөдөл гаргагчийн:

1. Овог     __________________________________
2. Эцэг/эх/-ийн нэр _____________________
3. Нэр      __________________________________   

1. Иргэний үнэмлэхийн  дугаар 

5.   Регистрийн дугаар

 

6.  Төрсөн аймаг, хот           _________________________ сум, дүүрэг ______________________________

7.  Үндэс угсаа         _________________________________

8.  Оршин суугаа газрын хаяг _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

9.   Утасны дугаар  /ажил/ ___________ /гэр/ _____________ /хөдөлгөөнт утас/ ______________________

10. Электрон шуудангийн хаяг          ______________________

11. Өмчилж авах газрын засаг захиргаа, нутаг дэвсгэрийн нэгжийн харъяалал, байршил

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

      12. Өмчилж авахыг хүссэн газраа эзэмшиж байсан эсэх:  ________________________________________

      13. Хүсэлт гаргасан газрын нийт хэмжээ:

 Урт _____________ м, Өргөн ____________________ м, Талбай _______________м² /га/

_____________________________________________________________________________________

(Талбайн хэмжээ геометрийн зөв биш дүрстэй бол тайлбарыг бичнэ.)

    14. Хамтран өмчлөхийг хүсэгч:

Д/д	Хэний хэн	Төрсөн он, сар	Иргэний үнэмлэх, төрсний гэрчилгээний дугаар	Регистрийн дугаар	Гарын үсэг
1.
2.
3.
4.

/18 насанд хүрсэн хүн бүр гарын үсэг зурна. Шаардлагатай бол энэ хэсгийг хавсралтаар өгч болно./

Та Монгол Улсын иргэнд газар өмчлүүлэх тухай хуулийн 20 дугаар зүйлд зааснаар дараахь баримт бичгийг заавал хавсаргана:

1	өргөдөл гаргач болон түүнтэй хамтран өмчлөхөөр өргөдөл гаргасан хүмүүсийн иргэний үнэмлэх /төрсний гэрчилгээ/-ийн нотариатаар гэрчлүүлсэн  хуулбар
2	оршин суугаа баг, хорооны Засаг дарга /тосгоны захирагч/-ын тодорхойлолт
3	Хүсэлт гаргасан газрын байршил, хэмжээг харуулсан тойм зураг
4	газрын тухай хуулийн дагуу газар эзэмшиж байгаа бол газар эзэмших эрхийн гэрчилгээ, газар эзэмших гэрээний эх хувь

 (Хавсаргасан баримт бичгийн ард “√” гэж тэмдэглэнэ үү.)

                                Өргөдөлд  _____  хуудас баримт бичиг хавсаргасан болно.

Өргөдөл хүлээн авсан:	Өргөдөл гаргасан:
______________________ аймаг /нийслэл/-ийн __________________________ сум /дүүрэг/-ын газрын асуудал эрхэлсэн албан тушаалтан ________________________________ овогтой ______________________ хүлээн авч, өргөдөл бүртгэлийн ........... –д бүртгэв.	_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
/гарын үсэг/ ______________________	/гарын үсэг/ _____________________

200__ оны ___ сарын ___ өдөр